Cuando la industria electronica de comunicacion de masas puso en el mercado un instrumento para contactar a las personas y dejar mensajes, tanto numericos como alfa o bien con letras, los llamados alfa numericos, hubo un gran revuelo en los pasillos del Hospital Docente Universitario Dr. Dario Contreras. La causa de tal revuelo, como prefiero llamarlo, era debido al uso inadecuado que los residentes del hospital podrian, lean esto bien, podrian darle a estos aparatos que luego el pueblo llamaria Beepers.
Hago enfasis en que lo que preocupaba a determinado individuo o grupo de individuos, residia en la probabilidad de uso inadecuado, fraudulento o "ilegal" de tal equipo electronico de comunicacion. De un momento a otro nos informaban, verbalmente, nunca por medio de una circular o un oficio u otro medio que documentara el hecho, que los residentes estaban excluidos del uso de beepers (un nombre basado en una onomatopeya) y que ademas, como toda prohibicion, la violacion de esta tendria consecuencias, que irian desde la prolongacion antojadiza de las horas de trabajo hasta la expulsion.
Detras de esto, segun mi opinion, lo que se movia era el interes particular de algunos medicos especialistas que fabulaban con la posibilidad de que los residentes de mayor antiguedad, vale decir los de ultimo año de cada una de las especialidades respectivas, tuvieran acceso por medio de estos aparatitos, a realizar procedimientos en pequeñas clinicas privadas con el consiguiente detrimento de las actividades economias-profesionales de los especialistas en cuestion, quienes consideraban esto no solo ilegal sino como ejercicio ilegal de la especialidad puesto que el residente aun no se habia graduado. Para la fecho no existia en el pais la certificacion por especialidad medica y me parece que todavia se lucha por conseguirla.
Una de las condiciones para entrar en las residencias medicas en la Republica Dominicana es renunciar al derecho del ejercicio profesional por el periodo de la formacion del especialista, digo que es una renuncia al derecho porque tambien es requisito para entrar en los programas de especialidad la posesion de un exequatur de ley, el cual precisamente inviste al profesional del derecho de ejercicio que luego le es retirado.
Pareceria una cantinflada, no lo es por desgracia, es simplemente un sin sentido, una sinrazon, un absurdo que comprobamos cuando nos enteramos que en determinadas circunstancias si se podia ejercer no solo la medicina general sino hasta la misma especialidad en la que el residente se estaba formando, una de estas especiales circunstacias es que cuando un especialista del centro hospitalario estaba presente en el procedimiento daba garantias de que el residente no seria sancionado por haber ejercido su profesion o su especialidad.
Recapitulemos, el poder ejecutivo emite un documento en el cual le dice a la sociedad que un determinado individuo esta facultado para ejercer una determinada profesion porque cumple con todos los requisitos academicos y legales para tales fines, luego este ciudadano decide hacer una especialidad y el estado dominicano le exige en primer lugar mostar que posee este documento, me refiero al exequatur, o al menos que esta en tramite la solicitud al poder ejecutivo para su emision. Entonces se le dice y si mal no recuerdo, por escrito, que no podra ejercer la profesion mientras dure su formacion como especialista, por encima de lo establecido en el exequatur de ley.
A quien se le ocurra pensar o comentar que otros paises existe la misma regulacion, permitanme recordarles, que al menos en los Estados Unidos de America (EEUU), usted no esta facultado para el ejercicio de la medicina hasta tanto usted no haya concluido exitosamente un programa de especialidad, es decir en los EEUU el equivalente dominicano del exequatur viene al concluir la residencia medica, lo cual tiene sentido.
Sumele a todo esto que tampoco podra usar un beeper porque eso podria tomarse a priori como prueba de su interes, no de comunicarse con la familia, con sus amistades, con su novia, esposa, amante o con socios en otras actividades productivas que podria tener este residente, no, nada de esto esta por encima de la obnubilada percepcion de que para lo unico que podria servir el beeper es para comunicarse con probables pacientes privados, ni siquiera para que el hospital estuviera en comunicacion franca con el residente, recordemos que los telefonos celulares llegaron despues.
Habia un personaje en particular que ocupaba la sub direccion del hospital en aquella funesta epoca del Dario Contreras y fue delante de este señor que una mañana abri mi chaqueta para que se pudiera apreciar claramente el pequeño monstruo de la comunicacion satelital que llevaba en el cinto, estaba tratando de abrir el debate sacrificandome por todos los compañeros que no se atrevian a mostrar su equipo en el centro de enseñanza aunque muchos ya lo poseian. Todo era solo presion colectiva, contagiosa y envolvente que se desvanecio cuando se supo que nada me habia pasado por mostrar el famoso beeper. De ahi en adelante vimos algunos residentes usarlo hasta en el cuello.
Relato esto con el interes de que no olvidemos por cuantas humillaciones se tiene que pasar para llegar a ser un especialista en la Republica Dominicana. Las sanciones o castigos inmerecidos, las culpas que recaen en cabezas de turcos, sin contar las expresiones directas o veladas sobre la incapacidad intelectual de los estudiantes de las especialidades o sobre sus orientaciones sexuales, o su moral personal, hay que vivirlo para comprender como es que experimenta el total desamparo e impotencia, lo vivi en las personas de compañeros y compañeras y no se lo deseo a nadie.
Espero que muchas de estas aberraciones hayan desaparecido y que la dignidad de nuestros jovenes y aveces no tan jovenes medicos especialistas salga intacta de los años de servicio y aprendizaje que se supone deben ser los que se destinan a adquirir conocimientos y destrezas en una area especializada del saber medico.
Que todas las bendiciones posibles sean derramadas sobre ustedes y sus semejantes humanos, sean estos conocidos o desconocidos, profesen su misma fe u otra diferente, pertenezcan a otras razas o a las suyas propias, esten entre sus niveles socioeconomicos o en uno diferente, sean machos, hembras o lo que sean, envejecientes o recien nacidos, hablen su idioma o no.
Tuesday, June 29, 2010
Friday, June 4, 2010
Hospital Docente "Dr. Dario Contreras". La Academia.
El idealismo platonico circundaba los fundamentos de la enseñanza que recibiamos los residentes de la especialidad de Cirugia Buco-Maxilo-Facial, de mano y corazon del Profesor Doctor Ramon Pichardo, filosofando sobre cada aspecto de la vida, por insignificante que creyeramos que este fuese, sin descuidar lo referente al arte de la diseccion anatomica y la reparacion quirurgica, asi como el desarrollo del juicio critico ante situaciones extremas. Esto califica para que la Escuela de Cirugia Buco-Maxilo Facial del Hospital "Docente Dr. Dario Contreras" sea llamada justicieramente
ACADEMIA.
Era el primer participante en el concurso para una plaza de residente de la especialidad que, ademas de haberse recibido de Doctor en Odontologia, era Doctor en Medicina, lo cual me hizo blanco de una terrible oposicion de la mayoria de los residentes del area. Hice un buen examen, presente buenas credenciales y para mi sorpresa, la entrevista fue la prueba mas exigente, no por como se efectuo sino porque una de las participantes llego acompañada, ademas de una regia presencia o apariencia principesca, nada mas y nada menos que del Director Nacional de Odontologia, lo cual ponia en franca desventaja a todos y cada uno de los participantes.
Todo esto se desarrolla a partir del mes de mayo del año 1990 aproximadamente, en los pasillos del hospital me acerque a dos colegas vestidos en uniforme, uno de la policia y otro del ejercito, mas que los uniformes, me llevo hacia ellos la madurez que sus rostros representaban, no eran muchachos, eran hombres entrados en madurez, yo tambien. El doctor Selin Bocio Casanova y el doctor Pedro Jose Sanchez Valdez, este ultimo ido muy a destiempo hace exactamente un año. Desde ese momento en que me autopresente se inicio una relacion amistosa que perdura a pesar del fallecimiento de Sanchito y la distancia de Bocio.
Se terminaron las entrevistas y al final fuimos elegidos siete compañeros, la mas grande promocion que haya tenido la especialidad en toda su historia, fuimos trabajadores, estudiosos, disciplinados, aunque a nuestras maneras de ver la disciplina, y muy honestos, aunque siempre se tuvo reservas de alguna que otra accion que rozaba los limites de la deslealtad o falta de compañerismo, pero al final todos quedamos con muy gratos recuerdos y siento que seguimos siendo, al menos amistades o personas, terminos que usamos los dominicanos para diferenciar a los amigos intimos de los otros amigos.
Hubo, como era de esperarse, mucha competencia y era natural porque eramos muy competentes. Algunos egresados de universidades privadas de gran prestigio y solo una compañera, la doctora Caridad Patricio, egresada de la Universidad Autonoma de Santo Domingo (UASD), unica academia superior publica de la Republica Dominicana. Asi hubo colegas de la PUCMM, UCE y UNIBE. Yo era un hibrido de la UASD y la UCE. Es de ley decir que el programa estaba avalado por la Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña (UNPHU), aunque nunca recibimos su bendicion por razones que algun dia explicare.
Se inicio el primer año con toda la rigurosidad y los excesos de autoridad que normalmente presentan los seres humanos cuando son llamados "jefes" o "superior" u otra estupidez que se supone refleja el rango o una supuesta experiencia lo que conlleva a adelantar que tambien se poseen mas conocimientos, a esto se le conoce en el argot academico-medico como la "jerarquia" de los residentes que va estableciendose por el año en que cada cual ingreso al programa. Asi un residente de primer año o R-I, se prevee que se someta a los designios de un R-II que tiene dos años en el programa y asi sucesivamente el R-II esta en un rango inferior al R-III, algunas especialidades tienen hasta R-V, que vendrian siendo casi farahones.
De los cuatro hombres que fuimos escogidos, solo yo no tenia experiencia militar, como ya dije dos eran oficiales y el otro, el mas joven de los varones, hijo de un general retirado de la Fuerza Aerea Dominicana (FAD) y ex-raso de la misma institucion, hoy asimilado militar de la FAD, el Dr. Jose Antonio Vivoni Saladin, de modo que a quien se dirigieron casi todos los esfuerzos por disciplinarlo fue hacia quien le escribe, ademas no traia ningun ascendiente social, ni mis padres eran militares, ni acaudalados, ni politicos y yo, ademas, traia unas convicciones muy adelantadas para mi epoca, como se dice cuando eufemisticamente se le quiere decir "inadaptado social" a alguien.
Las guardias o servicios presenciales de mas de 24 horas son la entera responsabilidad de los residentes de las distintas disciplinas que se imparten en los hospitales, cuando todos se retiran a sus hogares, luego de una jornada de ocho o mas horas, un grupo se queda en el establecimiento cuidando de los pacientes internos y recibiendo a los que llegan por diversas causas al hospital, un trabajo y un esfuerzo que se acompaña del estudio de los casos de importancia para ser presentados en la "entrega de guardia" al dia siguiente cuando este personal sigue laborando hasta las cuatro de la tarde y casi siempre un poco mas. Facilmente se pueden acumular unas 36 horas de trabajo agotador tanto fisica como intelectualmente.
El primer dia que fuimos recibidos en el hospital tambien fue mi primer dia de servicio, mi bautizmo hospitalario y el inicio de un calvario que duraria exactamente dos años. Digo que duraria dos años este viacrucis porque en el tercer año fui electo por estrecha mayoria, solo un voto que al no ser emitido, fue decisivo para que quedara como Jefe de Residentes. No fue un año sabatico pero bajo mucho la tension que se generaba por aquel intruso, transgresor que se atrevio a pasar de la medicina general a una especialidad reservada e inventada solo para odontologos.
Las preguntas capciosas, las insinuaciones de un regreso a mi lugar como medico general, las distorsiones adrede de respuestas para obligarme a hacer aclarandos vacuos o repetitivos, la insolente oposicion a cualquier opinion sobre la base de quien la generara, en este caso, yo mismo. Son solo algunos ejemplos de las viscisitudes que tuve que digerir con un sorbo de vinagre unas veces y otras con hiel.
Una noche se presento una joven residente de tercer año, que vivia por los alrededores del hospital, para supervisar el estado de un paciente al que le habia realizado un procedimiento quirurgico, luego de ver al enfermo, se dirigo a mi para ordenarme que le realizara una radiografia de control, lo que quiere decir que con esta radiografia se veria la diferencia del antes y el despues de la cirugia. Fue una de esas noches, todo se caotizo y para colmos el camillero de planta no asistio a su trabajo de manera que solo teniamos un solo camillero en todo el hospital.
Hay que sentarse a pensar lo que significa un solo camillero en el Hospital Dr. Dario Contreras, a cada minuto este señor acarreaba los pacientes, de los vehiculos en que llegaban hacia la sala de emergencia, de sala de emergencia a la sala de rayos X, de sala de rayos X a la sala de enyesado, de la sala de enyesado a una sala de ingresos, esta es una sola ruta, podria variar si el paciente era llevado a sala de cirugia lo cual era mucho mas frecuente de lo usted lector, podria imaginarse.
La radiografia de control no se realizo porque no habia como trasladar al paciente a sala de rayos X en toda la madrugada y ademas tuvimos cirugia, tras cirugia en ese mismo servicio, pero por otro lado, hoy me pregunto: Porque esa radiografia no se hizo en el post-quirurgico inmediato?, porque no se designo a alguno de los colegas que participo en el acto quirurgico de esa labor de seguimiento? y por ultimo, porque a mi?. La verdad que todavia me cuesta pensar en las posibles respuestas porque ninguna me satisface humanamente hablando.
Se me recomendo una sancion que consistia en cumplir un periodo extra a cualquier otra obligacion, ya de por si extenuantes, de 24 horas. Me negue a cumplirlas sin antes se escuchado por los jefes de servicio y coordinacion, me refiero al Doctor Ramon Pichardo y la Dra. Mayra Rozon. El caso fue escuchado y la Dra. Rozon recomendo una reduccion a cuatro horas, me negue a cumplirlas tambien. Porque?
Dije en ese entonces y sigo creyendolo, que una injusticia de 24 horas y una de 4 son moralmente lo mismo, los jefes tanto del servicio como de la coordinacion pudieron comprobar que era humanamente imposible, dado el gran cumulo de trabajo de la jornada y de la ausencia del personal hospitalario destinado a esos fines, que la orden fuese ejecutada, de modo que cual era la razon de insistir en el cumplimiento de una sancion que fue evidenciada como inapropiada, injusta y antojadiza?.
Hasta que en la conciencia de los que imparten disciplina no se implante el principio moral de predicar con el ejemplo, de saber que impartir sanciones inmerecidas es una forma brutal de indisciplina, estos acontecimientos y otros mucho mas vergonzasos, van a seguir ocurriendo.
No podemos pedirles a los pueblos que se revelen cuando sometemos a la ignominia y castracion a los individuos, estos son los que hacen los pueblos, son los individuos los que suman voluntades y si estas voluntades, en razon del respeto debido a una supuesta jerarquia, es humillada, pisoteada, vapuleada, entonces con que pueblo contaremos para la revelion en caso de ser necesario?, quien sigue a eunucos, quien los respeta, quien pondria su salud y su vida en las manos de un minusculo hombrecillo sin personalidad?
Continuare pasando revista a mis recuerdos de mis años en el Hospital Docente "Dr. Dario Contreras" en una proxima entrega, ya esta se hace un tanto larga y no quiero robarles su paciencia.
Bendiciones de toda el alma, ciao.
ACADEMIA.
Era el primer participante en el concurso para una plaza de residente de la especialidad que, ademas de haberse recibido de Doctor en Odontologia, era Doctor en Medicina, lo cual me hizo blanco de una terrible oposicion de la mayoria de los residentes del area. Hice un buen examen, presente buenas credenciales y para mi sorpresa, la entrevista fue la prueba mas exigente, no por como se efectuo sino porque una de las participantes llego acompañada, ademas de una regia presencia o apariencia principesca, nada mas y nada menos que del Director Nacional de Odontologia, lo cual ponia en franca desventaja a todos y cada uno de los participantes.
Todo esto se desarrolla a partir del mes de mayo del año 1990 aproximadamente, en los pasillos del hospital me acerque a dos colegas vestidos en uniforme, uno de la policia y otro del ejercito, mas que los uniformes, me llevo hacia ellos la madurez que sus rostros representaban, no eran muchachos, eran hombres entrados en madurez, yo tambien. El doctor Selin Bocio Casanova y el doctor Pedro Jose Sanchez Valdez, este ultimo ido muy a destiempo hace exactamente un año. Desde ese momento en que me autopresente se inicio una relacion amistosa que perdura a pesar del fallecimiento de Sanchito y la distancia de Bocio.
Se terminaron las entrevistas y al final fuimos elegidos siete compañeros, la mas grande promocion que haya tenido la especialidad en toda su historia, fuimos trabajadores, estudiosos, disciplinados, aunque a nuestras maneras de ver la disciplina, y muy honestos, aunque siempre se tuvo reservas de alguna que otra accion que rozaba los limites de la deslealtad o falta de compañerismo, pero al final todos quedamos con muy gratos recuerdos y siento que seguimos siendo, al menos amistades o personas, terminos que usamos los dominicanos para diferenciar a los amigos intimos de los otros amigos.
Hubo, como era de esperarse, mucha competencia y era natural porque eramos muy competentes. Algunos egresados de universidades privadas de gran prestigio y solo una compañera, la doctora Caridad Patricio, egresada de la Universidad Autonoma de Santo Domingo (UASD), unica academia superior publica de la Republica Dominicana. Asi hubo colegas de la PUCMM, UCE y UNIBE. Yo era un hibrido de la UASD y la UCE. Es de ley decir que el programa estaba avalado por la Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña (UNPHU), aunque nunca recibimos su bendicion por razones que algun dia explicare.
Se inicio el primer año con toda la rigurosidad y los excesos de autoridad que normalmente presentan los seres humanos cuando son llamados "jefes" o "superior" u otra estupidez que se supone refleja el rango o una supuesta experiencia lo que conlleva a adelantar que tambien se poseen mas conocimientos, a esto se le conoce en el argot academico-medico como la "jerarquia" de los residentes que va estableciendose por el año en que cada cual ingreso al programa. Asi un residente de primer año o R-I, se prevee que se someta a los designios de un R-II que tiene dos años en el programa y asi sucesivamente el R-II esta en un rango inferior al R-III, algunas especialidades tienen hasta R-V, que vendrian siendo casi farahones.
De los cuatro hombres que fuimos escogidos, solo yo no tenia experiencia militar, como ya dije dos eran oficiales y el otro, el mas joven de los varones, hijo de un general retirado de la Fuerza Aerea Dominicana (FAD) y ex-raso de la misma institucion, hoy asimilado militar de la FAD, el Dr. Jose Antonio Vivoni Saladin, de modo que a quien se dirigieron casi todos los esfuerzos por disciplinarlo fue hacia quien le escribe, ademas no traia ningun ascendiente social, ni mis padres eran militares, ni acaudalados, ni politicos y yo, ademas, traia unas convicciones muy adelantadas para mi epoca, como se dice cuando eufemisticamente se le quiere decir "inadaptado social" a alguien.
Las guardias o servicios presenciales de mas de 24 horas son la entera responsabilidad de los residentes de las distintas disciplinas que se imparten en los hospitales, cuando todos se retiran a sus hogares, luego de una jornada de ocho o mas horas, un grupo se queda en el establecimiento cuidando de los pacientes internos y recibiendo a los que llegan por diversas causas al hospital, un trabajo y un esfuerzo que se acompaña del estudio de los casos de importancia para ser presentados en la "entrega de guardia" al dia siguiente cuando este personal sigue laborando hasta las cuatro de la tarde y casi siempre un poco mas. Facilmente se pueden acumular unas 36 horas de trabajo agotador tanto fisica como intelectualmente.
El primer dia que fuimos recibidos en el hospital tambien fue mi primer dia de servicio, mi bautizmo hospitalario y el inicio de un calvario que duraria exactamente dos años. Digo que duraria dos años este viacrucis porque en el tercer año fui electo por estrecha mayoria, solo un voto que al no ser emitido, fue decisivo para que quedara como Jefe de Residentes. No fue un año sabatico pero bajo mucho la tension que se generaba por aquel intruso, transgresor que se atrevio a pasar de la medicina general a una especialidad reservada e inventada solo para odontologos.
Las preguntas capciosas, las insinuaciones de un regreso a mi lugar como medico general, las distorsiones adrede de respuestas para obligarme a hacer aclarandos vacuos o repetitivos, la insolente oposicion a cualquier opinion sobre la base de quien la generara, en este caso, yo mismo. Son solo algunos ejemplos de las viscisitudes que tuve que digerir con un sorbo de vinagre unas veces y otras con hiel.
Una noche se presento una joven residente de tercer año, que vivia por los alrededores del hospital, para supervisar el estado de un paciente al que le habia realizado un procedimiento quirurgico, luego de ver al enfermo, se dirigo a mi para ordenarme que le realizara una radiografia de control, lo que quiere decir que con esta radiografia se veria la diferencia del antes y el despues de la cirugia. Fue una de esas noches, todo se caotizo y para colmos el camillero de planta no asistio a su trabajo de manera que solo teniamos un solo camillero en todo el hospital.
Hay que sentarse a pensar lo que significa un solo camillero en el Hospital Dr. Dario Contreras, a cada minuto este señor acarreaba los pacientes, de los vehiculos en que llegaban hacia la sala de emergencia, de sala de emergencia a la sala de rayos X, de sala de rayos X a la sala de enyesado, de la sala de enyesado a una sala de ingresos, esta es una sola ruta, podria variar si el paciente era llevado a sala de cirugia lo cual era mucho mas frecuente de lo usted lector, podria imaginarse.
La radiografia de control no se realizo porque no habia como trasladar al paciente a sala de rayos X en toda la madrugada y ademas tuvimos cirugia, tras cirugia en ese mismo servicio, pero por otro lado, hoy me pregunto: Porque esa radiografia no se hizo en el post-quirurgico inmediato?, porque no se designo a alguno de los colegas que participo en el acto quirurgico de esa labor de seguimiento? y por ultimo, porque a mi?. La verdad que todavia me cuesta pensar en las posibles respuestas porque ninguna me satisface humanamente hablando.
Se me recomendo una sancion que consistia en cumplir un periodo extra a cualquier otra obligacion, ya de por si extenuantes, de 24 horas. Me negue a cumplirlas sin antes se escuchado por los jefes de servicio y coordinacion, me refiero al Doctor Ramon Pichardo y la Dra. Mayra Rozon. El caso fue escuchado y la Dra. Rozon recomendo una reduccion a cuatro horas, me negue a cumplirlas tambien. Porque?
Dije en ese entonces y sigo creyendolo, que una injusticia de 24 horas y una de 4 son moralmente lo mismo, los jefes tanto del servicio como de la coordinacion pudieron comprobar que era humanamente imposible, dado el gran cumulo de trabajo de la jornada y de la ausencia del personal hospitalario destinado a esos fines, que la orden fuese ejecutada, de modo que cual era la razon de insistir en el cumplimiento de una sancion que fue evidenciada como inapropiada, injusta y antojadiza?.
Hasta que en la conciencia de los que imparten disciplina no se implante el principio moral de predicar con el ejemplo, de saber que impartir sanciones inmerecidas es una forma brutal de indisciplina, estos acontecimientos y otros mucho mas vergonzasos, van a seguir ocurriendo.
No podemos pedirles a los pueblos que se revelen cuando sometemos a la ignominia y castracion a los individuos, estos son los que hacen los pueblos, son los individuos los que suman voluntades y si estas voluntades, en razon del respeto debido a una supuesta jerarquia, es humillada, pisoteada, vapuleada, entonces con que pueblo contaremos para la revelion en caso de ser necesario?, quien sigue a eunucos, quien los respeta, quien pondria su salud y su vida en las manos de un minusculo hombrecillo sin personalidad?
Continuare pasando revista a mis recuerdos de mis años en el Hospital Docente "Dr. Dario Contreras" en una proxima entrega, ya esta se hace un tanto larga y no quiero robarles su paciencia.
Bendiciones de toda el alma, ciao.
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